1. 아스피린 소개
- 아스피린의 역사
아스피린은 버드나무껍질과 meadowsweet에서 아스피린 전구체가 발견되었으며 현재 전 세계에서 쉽게 구매할 수 있는 약입니다.
기원전 400년부터 Hippocrates(히포크라테스)가 버드나무 껍질과 meadowsweet를 사용하여 통증 완화와 열을 낮추는 데 사용했다는 기록이 있으며, 1828년 Johann Buchner는 버드나무껍질에서 "salicin"을 분리했으며, Raffaele Piria가 아스피린의 활성 성분인 "acetylsalicylic acid"로 정제했습니다.
1897년 독일 Bayer 제약회사의 Felix Hoffmann이 아스피린을 합성하였고, 이는 최초의 합성 의약품인 아스피린의 탄생입니다.
현재 아스피린은 통증 완화, 심장마비와 뇌졸중 등 심혈관 질환 위험을 줄이며 다각적인 치료 특성으로 인해 세계적으로 인정받고 널리 사용되는 약물입니다.
- 아스피린의 브랜드
- Bayer Aspirin: 전 세계적으로 가장 유명하고 널리 판매되는 브랜드 중 하나입니다.
- Bufferin: 위장 장애를 줄이는 데 도움이 되는 완충제가 포함되어 있습니다.
- Excedrin: Aspirin, Acetaminophen, caffeine의 복합제제입니다. 두통 및 편두통 환자에게 좋습니다.
- Anacin: Aspirin과 caffeine을 함유하는 복합제제입니다.
- St. Joseph Aspirin: 주로 심장 관련 질병에 권장되는 저용량 아스피린입니다.
- Aspro
- Disprin
- 아스피린의 제형
- 장용정: 위를 통과하여 소장에서 용해되어 배탈을 감소시키는 제제입니다.
- 완충 정제: 제산제가 함유되어 위장 자극을 완화하는 데 도움이 됩니다.
- 발포정: 물에 녹여 음료로 섭취합니다.
- 츄어블정: 일반적으로 복용량을 낮추고 삼키기 전에 씹을 수 있습니다.
- 좌약: 직장 형태의 아스피린으로, 경구투여가 곤란한 유, 소아에게도 사용 가능합니다.
- 젤 및 젤타브: 액체로 채워진 아스피린 제제입니다.
2. 아스피린의 화학 구조 및 특성
화학식: C9H8O4 / CH3COOC6H4COOH
분자량: 180g/mol
녹는점: 136°C
끓는점: 140°C
용해도: 3 mg/mL (20°C)
3. 아스피린의 효과
- 통증, 발열 및 염증 반응 완화 -> COX(Cyclooxygenase) 억제
- 아스피린의 가장 잘 알려진 효과는 두통, 치통, 근육통 등 통증을 완화하는 능력입니다.
- 아스피린은 프로스타글란딘 생성을 담당하는 효소인 COX-1과 COX-2를 억제합니다. 프로스타글란딘은 신체의 염증 반응에 중요한 역할을 하며 통증과 발열과 같은 증상을 유발합니다. 아스피린은 효소를 억제하여 프로스타글란딘 생성을 차단함을 써 통증, 발열, 염증 반응을 완화하는데 도움이 됩니다.
- 심혈관 질병 예방 -> 항응고 작용
- 심장병 위험이 있는 사람들은 종종 저용량 아스피린 복용하는데, 아스피린이 혈액 응고를 방해하기 때문입니다.
- 아스피린은 혈소판의 COX-1 효소를 비가역적으로 억제하여 트롬복산 A2 생성을 억제합니다. 트롬복산 A2는 일반적으로 혈소판 응집과 혈관 수축을 촉진하는데, 아스피린을 복용함으로써 혈소판 응집을 방지하여 혈전 형성을 예방합니다. 이는 심장마비나 뇌졸중으로 이어질 수 있는 혈관 막힘을 방지하는데 큰 역할을 합니다.
- 암 예방
- 최근 연구에서는 아스피린이 특정 유형의 암, 특히 대장암의 위험을 잠재적으로 줄이는 역할을 한다고 합니다. 정확한 메커니즘은 아직 연구 중이지만, 아스피린의 항염증 특성이 암 발병과 진행을 방해하는 역할을 한다고 생각됩니다.
4. 부작용 및 위험
- 위장 문제
- 아스피린은 위장 장애나 궤양을 유발할 가능성이 있습니다. 프로스타글란딘은 위장 점액 분비를 촉진하여 위장을 보호하는 역할을 하는데, 아스피린이 프로스타글란딘 생성을 억제하기 때문에 위장 보호 기능이 저하됩니다.
위산이 위벽을 손상시키면서 불편함이나 궤양을 유발할 수 있습니다.
- 소아의 Reye's Syndrome (라이증후군)
- 라이증후군은 급속 진행성 뇌증으로 구토, 혼란, 발작, 간독성, 의식 불명 등의 증상이 있습니다. 원인은 밝혀져 있지 않지만 감기, 수두 바이러스 감염 회복 말기에 발병하거나, 아스피린 사용과 관련되어 있습니다. 소아에게 아스피린 복용을 금지함으로써 해당 증후군이 90% 이상 감소한 연구 결과가 있습니다. 일반적으로 소아에게 전문인의 지시 없이는 아스피린을 복용시키지 않음으로써 예방할 수 있으며, 아스피린의 대체 의약품으로 아세트아미노펜(타이레놀)이 있습니다.
- 출혈 위험
- 아스피린은 항혈소판 효과가 있기 때문에 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 특히 다른 혈액 희석제와 함께 복용할 때 문제가 됩니다.
- 알레르기 반응
5. 약물 상호작용
아스피린은 특정 약물과 병용할 경우 때로 위험한 상호작용이 발생할 수 있습니다.
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
아스피린과 NSAID은 모두 위 출혈 위험을 증가시킵니다. 이 둘을 함께 복용하면 위 출혈 위험이 증폭되기 때문에 같이 복용하면 안 됩니다. 또한 일부 NSAID는 아스피린의 심혈관 질환 보호 효과를 감소시킬 수 있습니다.
ex: 이부프로펜(Advil, Motrin), 나프록센(Aleve)
- 혈액 희석제
아스피린과 혈액 희석제는 모두 혈액 응고 능력을 감소시키는 작용을 함으로써, 함께 복용하면 내출혈 및 출혈 위험이 크게 증가합니다.
ex: 와파린(Coumadin), 클로피도그렐(Plavix), 다비가트란(Pradaxa)
- 특정 항고혈압제
아스피린은 특정 고혈압약의 효능을 감소시킵니다.
ex: ACE 억제제(Lisinopril), 베타 차단제(Atenolol), 이뇨제(Furosemide(Lasix))
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
아스피린과 SSRI가 결합하면 위장 출혈이나, 다른 유형의 출혈 위험이 증가합니다.
ex: Fluoxetine(Prozac), Sertraline(Zoloft), Citalopram(Celexa)
- 메토트렉세이트(Methotrexate)
아스피린은 메토트렉세이트의 독성을 증가시켜 간, 신장 및 혈액 세포에 해로운 영향을 끼칠 수 있습니다.
- 디곡신
아스피린은 혈중 디곡신 수치를 증가시켜 디곡신의 부작용 위험을 높일 수 있습니다.
6. 안전한 사용법 및 복용량
아스피린은 세계적으로 널리 알려진 약물이며, 통증 완화나 심혈관 질환 예방 등 다양한 효능 덕분에 많은 사람들이 복용합니다. 그러나 약물의 효과를 잘 누리려면, 올바른 복용량과 사용법을 알아야 합니다. 잘못된 복용은 부작용을 초래할 수 있으므로 필요한 경우 전문가와 상담 후 복용하는 것이 가장 바람직합니다.
아스피린은 고용량 제품(500mg)과 저용량 제품(100mg)으로 구분됩니다.
고용량은 주로 진통제로써 발열, 통증, 류마티스열의 치료에 사용되며, 여러 염증성 질환(류마티스 관절염, 가와사키병 등)에도 사용됩니다. 저용량 아스피린은 심혈관 질환(심근경색, 뇌졸중, 심혈관질환)의 예방 목적으로 사용됩니다.
고용량, 저용량 아스피린 모두 일반의약품으로 별도의 처방전 없이 약국에서 구매 가능합니다.
- 권장 복용량
- 통증 및 발열 감소 목적: 성인 325mg ~ 650mg을 4시간마다 또는 6시간마다 복용합니다. 하지만 하루 최대 복용량인 4,000mg을 넘어서는 안됩니다.
- 심장질환 예방 목적: 매일 75mg ~ 325mg의 저용량 아스피린이 권장되지만 반드시 의사의 상담 후 복용하십시오.
- 안전한 사용법
- 아스피린은 위에 자극을 주기 때문에 식사 후 또는 우유와 함께 복용하면 위장 장애를 감소시킬 수 있습니다.
- 아스피린은 술과 같이 복용할 경우 위 출혈의 위험이 생기기 때문에 아스피린을 복용하는 경우 술을 피해야 합니다.
- 아스피린은 다른 약물과 상호작용이 일어날 수 있으므로, 의사나 약사와 상담 후 복용하는 것을 추천합니다.
- 임신 중이거나 수유 중인 여성은 의사와 상담 후 복용해야 합니다.
- 아스피린에 알레르기가 있는 경우 복용을 피해야 합니다.
- 12세 미만의 어린이는 Reye;s Syndrome의 위험이 있으므로 아스피린 복용을 피해야 합니다.
7. 최근 연구 및 개발
- 아스피린 제제 연구
- 속방형 아스피린: 심장 마비와 같은 급성 심혈관 질환에 더 빠르게 효과를 얻기 위해 속효성 아스피린 제제를 연구하고 있다고 합니다.
- 위장 내성 제제: 아스피린의 부작용 중 하나인 위장 장애를 줄이기 위해 위장 저항 특성을 갖춘 최신 제제를 연구 중이라고 합니다. 장용 코팅을 예로 들 수 있습니다.
- 복합제: 아스피린과 스타틴, 항고혈압제와 같은 다른 약물과 결합하여 단일 알약인 복합제를 연구 중입니다.
- 새로운 의료 응용 및 연구
- 암 예방: 아직 이유는 명확하지 않지만 아스피린이 대장암을 예방하는데 효과적이라는 연구 결과가 있습니다.
- 알츠하이머: 아스피린이 뇌 혈류를 촉진하며, 항염증 특성을 가지고 있어, 치매와 알츠하이머병 치료에 응용할 수도 있습니다.
- 당뇨병: 당뇨병 환자의 심혈관 질환을 완화하는데 아스피린의 항염증 효과가 도움이 될 수도 있습니다.
8. 아스피린 대체제
- 통증, 발열
- 아세트아미노펜(파라세타몰): 해열진통제입니다. 하지만 항염증 효과는 없습니다.
ex: 타이레놀
- 염증, 통증, 발열
- 이부프로펜: NSAID계열로 항염증 효과가 있으며, 아스피린과 유사하게 작용합니다.
ex: Advil, Motrin
- 나프록센: NSAID 계열 약물로 이부프로펜보다 더 오래 지속됩니다.
ex: Aleve
- 디클로페낙(Diclofenac): NSAID 계열 약물로 틍증, 염증에 처방되는 경구 및 국소 제형 약입니다.
- 혈액 희석
-클로피도그렐(플라빅스): 항혈소판제로 혈액 내 혈소판이 응고되는 것을 방지하며, 심장마비나 뇌졸중을 예방합니다.
- 와파린(쿠마딘): 항응고제로 혈전 생성을 억제합니다.
- 경구 항응고제(DOAC): 혈액 응고 기전에서 특정 표적을 갖는 최신 혈액 희석제입니다.
ex: 리바록사반(Xarelto), 아픽사반(Eliquis), 다비가트란(Pradaxa)
- 천연 물질
- 버드나무껍질: salicin의 천연 공급원으로 전통적으로 통증과 해열 작용에 사용되어 왔습니다.
- 생선 기름: 오메가-3 지방산이 풍부한 생선 기름은 항염증 특성을 가지며, 아스피린과 유사한 심혈관 질환 예방에 좋다고 합니다.
- 커큐민: 강황 성분인 커큐민은 강력한 항염증 특성을 가지고 있습니다.
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